なぜ薬局でも保険証を確認されるのか?

 こんにちは! くくたるです!!

 皆様は薬局で「保険証を出してください」と言われたことはありますか?

おそらくない方はいないのではないかと思いますが、その時に

●病院で出したのに薬局でも出すの?

●処方せんに書いてあるのに見せるの?

●個人情報が書いてあるし見せたくない

など思ったことはありませんか?

 2回出すのはめんどくさいという気持ちもわからなくもないのですが、

 薬局・病院側からすると大切な確認の1つとなっているので、今回はそれについて書きたいと思います!

そもそも保険証って何?

 極論で書きます。

 保険証は、病院や薬局でかかる医療費を3割負担で済ませるための会員証です! ※1〜2割負担の方もいます。

 会員証と書きましたが、原則、国民全員が加入して持たなければならないものです。※例外ありです。

 社会保険とか国民健康保険と呼ばれているものですね。

なぜ病院と薬局で確認をするのか?

 これも極論で書きます。

 医療費を3割負担に安くしてくれる会員証の確認が必要だからです!

 例えば10000円の医療費がかかるとしたら、保険証を出すことで患者は3000円の負担で済みます。

 日本はこれが当たり前なので、考えてくれという方が難しいのかもしれませんが、残りの7000円は社会保険や国民健康保険に医療機関から毎月請求をしております。

 ようは、〇〇さんに3割負担でお薬を渡したので、残りの7割分請求しますというイメージですね!

 不正などないよう厳重にチェックをされており、間違いないことが確認されたら振込まれるシステムです。

 なので、保険証の番号の確認が確実にできていないと、病院も薬局も社会保険や国民健康保険からお金が振り込まれなくなります。

 それだと病院も薬局も困ります。極端な場合には、患者様から残りの7000円を払ってもらわないといけなくなる場合もあります。

なぜ薬局でも確認を?

 ここが1番伝えたいところかもしれません!

 病院と薬局は、それぞれ別の医療機関(会社)だからです!

 また、これを言うと時々怒り出す人がいるのですが、

処方せんに書いてある保険番号が間違ってることがあるからです!

「間違ってるわけはない!」

「病院で出したし確認もしてもらったんだ!!」

「医者を信用していないのか?」

と感じる方もいるかと思いますが、ひとことで言いますと、誰にでも間違えることはあります! 最悪の場合、病院で間違え、薬局でも防げず間違えてしまうこともあるほどです…!

 例えば、電話番号の入力がどこか違って間違い電話をしてしまったことなんて、多くの方が経験すると思いますが、まさにそれです。

 そういう間違いを起こさないよう、病院と薬局でお互いに間違いないことを確認しているので、薬局側の私からすると嫌がることなく出してもらえると助かります。

〇〇薬局では1回も確認されたことがないが?

 本当はどこの薬局でも確認してほしいですが、残念ながら確認をしていない薬局もあると思います。

「それじゃ、確認しなくてもいいんじゃないか!」と思われるのも当然です。

 ただ、ここは法律が関係してきます。

簡潔に書くと

①患者は薬局や病院に聞かれたりしない限りは保険証はなるべく出してください。

②薬局・病院が確認をさせてくれといった場合には提出をしなければならない(義務)

という感じでしょうかね。

 多くの病院や薬局では、おそらく月に1回保険証の確認をしてると思います。

 毎回保険証の番号の確認をするのは、病院や薬局もきついですし、患者様の煩わしさにも繋がると思います。

なのでむしろ、月1回の確認はお互いが譲歩した結果といってもいいのではないかと思います。

 社会保険や国民健康保険への請求は月に1回で行われているので、病院も薬局も月に1回確認ができれば、間違いは少なくなるだろうと考えられます。保険証が変わった場合には受付で教えていただけるとものすごく助かります。

健康保険法施行規則第54条

 当該保険薬局等から被保険者証の提出を求められたときは、当該処方箋及び被保険者証を提出しなければならない

と明記されております。

 ここまで窓口で説明することは、私は滅多にないですし、ここまで言いたくはないのですけどね。

最後に

 というわけで、保険証の確認についてまとめました。

 少し強気で書いた部分もあるので、不快に思わせてしまったとしたら申し訳ございません。

 ただ、普段何気なく出す保険証は、番号が間違っていないか確認することが本当に大切なので、提示を求められた場合には出していただければと思います。

 私は何度か患者様とやり取りしたことはあるのですが、だいたいお互いモヤモヤしてしまうことが多いので、言い合いにならないで済むならその方がいいんです…。

 CDやDVDのレンタル屋さんで会員証忘れて借りれなかったり、車の免許証家に忘れたで警察に通用しないのと同じイメージで思っていただけたら助かります(汗)

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 ではでは!

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