ドルマイシン軟膏はどんな症状・菌に効く？【バシトラシン、コリスチン（コリマイシン)】
くくたる（薬剤師）
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市販薬のドルマイシン軟膏はご存じでしょうか？
様々な菌をカバーできるため、抗生物質の塗り薬として選びやすいと個人的には思っています！
選びやすいとは思っているのですが、ドルマイシン軟膏の添付文書では適応菌種の記載がないため
「効くんだろうけど実際のところはどの位カバーしているんだ？」
というところが気になってしまいました！
というわけで今回は
●ドルマイシンの効能・効果に記載のある症状に対しての原因菌
●コリマイシン、バシトラシンの適応菌種
について、調べた内容について紹介します！
ドルマイシン軟膏について
ドルマイシン軟膏の効能・効果
外傷・火傷等の化膿予防及び治療、膿痂疹（とびひ）、せつ、癰（よう）、 疔（ちょう）、毛嚢炎、湿疹、グラム陽性・陰性菌の単独及び混合感染による皮ふ疾患、化膿症、伝染性皮ふ炎、皮ふ潰瘍
ドルマイシン軟膏の成分(1g中)
●コリスチン硫酸塩（硫酸コリマイシン） 50000単位
●バシトラシン 250単位
コリスチンがグラム陰性菌に、バシトラシンがグラム陽性菌と一部のグラム陰性菌をカバーします！
つまりドルマイシン軟膏とは？
グラム陽性菌、グラム陰性菌が原因となる様々な皮膚疾患に使用できます！
冒頭でも紹介しましたが、
●ドルマイシンの効能・効果に記載のある症状に対しての原因菌
●コリマイシン、バシトラシンの適応菌種
について、調べた内容について紹介します！
おできと原因菌
そもそもドルマイシン軟膏の効能・効果を見てみると、難しそうな漢字も多くてわかりにくいですよね！
おできとは？
下記は町田製薬株式会社の引用ですが、まとまっていてわかりやすいです！
おできは ⽑包炎（⽑嚢炎）、癤（せつ）、癰（よう）、疔（ちょう）、横痃（よこね）などと呼ばれる
化膿性⽪膚疾患の⼀般的なよび名です。
おできの進行過程により、
毛包炎（毛嚢炎）→癤（せつ）・疔（ちょう）→癰（よう）
と考えられております！
おできの原因菌
黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、溶血レンサ球菌など
膿痂疹（とびひ）と原因菌
膿痂疹（とびひ）とは？
日本皮膚科学会のホームページにある皮膚科Q＆Aがまとまっていたため引用しました！
とびひとは民間で言われる俗名で、皮膚科の正式病名は伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）と言います。細菌による皮膚の感染症です。ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌（溶連菌と略します）などが原因菌です。接触によってうつって、火事の飛び火のようにあっと言う間に広がるから、たとえて“とびひ”と言うのです。あせも・虫刺され・湿疹などをひっかいたり、転んでできた傷に二次感染を起してとびひになります。
バシトラシンについて
バシトラシンを含む医療用医薬品はPMDAで検索をかけたところバラマイシン軟膏のみでした！
なので、下記はバラマイシン軟膏のインタビューフォームを参考にまとめております！
バラマイシン軟膏の成分量
1g中、バシトラシン 250単位
※ドルマイシン軟膏と同量
※約5.95mg（力価）［250単位：1単位は約23.8μg（力価）に相当］
バラマイシン軟膏の薬効薬理に記載のある菌種
【グラム陽性菌】
球菌：レンサ球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌
桿菌：破傷風菌、ガス壊疽菌、ジフテリア菌、炭疽菌、アクネ菌
【グラム陰性菌】
球菌：淋菌、髄膜炎金
桿菌：インフルエンザ菌、百日咳菌、軟性下疳菌
放線菌、梅毒
コリマイシン（コリスチン）について
コリマイシン（コリスチン）を含む医療用医薬品はPMDAで検索をかけたところ複数出てきました！
今回は私が欲しい情報が載っていた、エリコリ眼軟膏Tとメタコリマイシン顆粒のインタビューフォームを参考にまとめております！
※エリコリ眼軟膏Tは21.12.30時点では販売中止
エリコリ眼軟膏Tの成分量
コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム 15万単位
※ドルマイシン軟膏はコリスチン硫酸塩 5万単位
エリコリ眼軟膏Tの概要に記載されている菌種
緑膿菌
ヘモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）
モラクセラ・ラクナータ（モラー・アクセンフェルト菌）
などのグラム陰性菌
メタコリマイシン顆粒の成分量
コリスチンスルホン酸ナトリウム 200万単位/g（66.8mg（力価））
※ドルマイシン軟膏はコリスチン硫酸塩 5万単位
メタコリマイシン顆粒の試験菌種
緑膿菌 3.13μg/mL で約 71%発育抑制
大腸菌 1.56μg/mL で 100%発育抑制
赤痢菌 1.56μg/mL で 100%発育抑制
コリスチンの特徴・作用機序
グラム陰性菌を特異的に阻止し、グラム陽性菌、真菌には作用しません！
作用機序は細菌細胞膜障害であり、殺菌的に作用します！
耐性菌の出現頻度は極めて低く、他の抗生物質との間で交差耐性の出現がないことから、多剤耐性のグラム陰性桿菌による感染症に有効です！
参考文献
インターネット
とびひ Q1 - 皮膚科Q＆A（公益社団法人日本皮膚科学会）
バラマイシン軟膏のインタビューフォーム※PDF直リンク
メタコリマイシン顆粒のインタビューフォーム※PDF直リンク
書籍
※青本は2012年度版
終わりに
というわけで、今回はドルマイシン軟膏の適応菌種について、医療用医薬品のインタビューフォームを参考に紹介しました！
グラム陽性菌、グラム陰性菌を幅広くカバーしていることが確認できました！
ちょっとした時のケガや化膿の場合に重宝しますね！
商品の成分やパッケージは変わることがあります。購入の前に、商品の添付文書を読むか、薬剤師に確認してください。
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